बिरामी अनावश्यक रिफर नगर्न बिमा आबद्ध संस्थालाई स्वास्थ्य बिमा बोर्डको निर्देशन

बोर्डले बिहीबार सूचना जारी गर्दै सबै सेवा प्रदायक स्वास्थ्य संस्थालाई अस्पतालमा उपलब्ध सेवा नजरअन्दाज गरी बिमालाई अनावश्यक रिफर नगर्न निर्देशन दिएको हो ।

माघ १५, २०८२

कान्तिपुर संवाददाता

काठमाडौँ — स्वास्थ्य बिमा बोर्डले बिरामीहरुलाई अनावश्यक रिफर (प्रेषण) नगर्न बिमा आबद्ध सम्पूर्ण संस्थालाई निर्देशन दिएको छ । 

बोर्डले बिहीबार सूचना जारी गर्दै सबै सेवा प्रदायक स्वास्थ्य संस्थालाई अस्पतालमा उपलब्ध सेवा नजरअन्दाज गरी बिमालाई अनावश्यक रिफर नगर्न निर्देशन दिएको हो । अस्पतालमा सेवा हुँदाहुँदै र हुनुपर्ने सेवा उपलब्ध गर्नुपर्नेमा बिरामीलाई अनावश्यक रुपमा अन्य स्वास्थ्य संस्थामा रिफर गर्ने गरेको पाइएको बोर्डले जनाएको छ । 

स्वास्थ्य बिमा ऐन २०७४, स्वास्थ्य बिमा नियामावली २०७५ तथा प्रेषण कार्यविधि २०८० विपरीत रहेको भन्दै यस्तो नगर्न बोर्डले चेतावनी दिएको हो । सेवा उपलब्ध गराउन नसक्ने भएमा स्वास्थ्य बिमा नियमावली,२०७५ को अनुसुची ९ बमोजिमको प्रेषण पुर्जी भरी त्यस्तो सेवा सुनिश्चित हुने गरी नजिकको स्वास्थ्य संस्थामा प्रेषण गर्नसमेत बोर्डले अनुरोध गरेको छ । 

निर्देशन उल्लंघन गरी अनावश्यक रिफर गरेको पाइएमा दाबी मूल्यांकन तथा रुजु गर्दा त्यस्तो रकम सोधभर्ना नगर्ने साथै स्वास्थ्य बिमा नियमावली २०७५ अनुसुची ८ को ४ (ग) बमोजिम सम्झौता स्थगन वा रद्द हुने समेत गर्ने बोर्डको छ ।

कान्तिपुर

Link copied successfully