झन्‌झन् कठोर बन्दै डेंगु

'डेंगु क्लिनिक' को सेवा सकेपछि घर फर्कनुअघि सहकर्मीसँग बालिकाको अवस्थाको बारेमा खोजिनीति गर्दा ती बालिका त्यहाँबाट बाल अस्पताल रिफर भइसकेको रहेछ । ती बालिकाभन्दा अगाडि एक महिला पनि अचानक अचेत भइ भुइँमा ढलेकी थिइन्। थप केहि व्यक्तिहरु पनि अचेत भएर ढलेका थिए ।

अस्पताल परिसरमा यसरी अचेत भइ ढल्ने क्रम पछिल्लो केही दिन यता दैनिक जस्तो देखिने गरेको छ । यस्तो अवस्था मैले कोभिडको दोस्रो लहरमा मात्र देखेको थिएँ। सन् २०१९ को डेंगु महामारीमा हजारौैं मानिसले यस अस्पतालबाट सेवा लिएका थिए तर बिरामीहरू एकपछि अर्को ढल्ने गरेका भने थिएनन्। लेखकले मात्र होइन लेखकका सहकर्मीहरुले पनि सन् २०१९ को डेंगु महामारीमा भन्दा अहिले डेंगु संक्रमितहरूमा कडा लक्षण देखिने गरेका अनुभव सुनाउने गरेका छन।स्वास्थ मन्त्रालयका अनुसार साउनयता भदौ ३० सम्म ११ जना डेंगु बिरामीको दुखद निधन भइसकेको छ। यसर्थ अहिले लेखकको मनमा एक प्रश्नले ठाउँ ओगटेको छ ।" के डेंगु झन् झन् कठोर बन्दै गइरहेको हो" ?

हामीले "डेंगु क्लिनिक" सुरु गर्दा खासै डेंगु कडा भएको अनुभव गरेका थिएनौँ ।तर पछिल्लो समय डेंगुको विशेष औषधि हुँदैन र ज्वरो/शारीरिक पीडा कम गर्न सिटामोलबाहेकको औषधिको प्रयोग गर्न नहुने थाहा पाएपछि धेरै मानिसहरू डेंगु जस्तो लक्षण लिएर घर-घरमा नै बस्न थालेका छन् ।

एक युवकले आफुमा डेंगु जस्तो लक्षण देखिएको भए तापनि परिवारको अस्पताल जाने सल्लाहविपरीत घरमा बसेको र केही मिनेट अचेत/बेहोस समेत हुनु परेकोले मात्र उपचारको लागि आइपुगेको भनेका थिए। उहाँले अस्पताल समयमा नआउँदा त्यस्तो अवस्था सिर्जज भएको स्वीकार्नु भएका थियो ।

हाल कतिपयले केही दिन हल्का ज्वरो देखिएको वा शरीरमा हल्का दुखाइ भएको अनि सिटामोल खाएपछि सहज हुँदा अस्पताल नगएको तर एक दुई दिनमा फेरि अचानक डेंगुका लक्षण विशेषत: अत्यधिक दुखाइ र वाकवाक/बान्ता भएपछि आइपुग्ने गरेका भन्ने गरेका छन्। कतिपयले भने खोक्दा वा बान्ता हुँदा वा गिँजा/नाकबाट रगत देखिएको समेत भन्ने गरेका छन् जुन जटिल अवस्थामा जान सक्ने सूचकका रूपमा लिने गरिन्छ।हाल बिरामीहरु सकेसम्म अस्पताल नजाने मनिस्थितिमा रहेका र ढिला गरी आउँदा डेंगु कडा भैसकेको देखिन्छ।

हाल समुदाय स्तरमा डेंगु फैलँदो छ।आजको मितिसम्म पनि डेंगु बिरामीले सिटामोलले आफ्नो पीडा/दुखाइमा बीसको उन्नाइस सुधार नहुँदा बाध्यताले फ्लेक्सन, निम्स जस्ता दुखाइ/ज्वरो कम गर्ने औषधिहरु खाने गरेका भनेका देखिन्छन्। यीमध्ये कतिपयलाई डेंगु संक्रमण हुँदा प्रयोग गर्न हुँदैन भन्नेसमेत जानकारी भएको भन्ने गरेका पनि छन् । यसको प्रयोगले कतिपयमा रक्तश्रावको समस्यासमेत देखिएका छन । बिरामीहरू प्लेटेलेट्सको संख्यामा कमी देख्दा आत्तिएको/आत्तिने गरेका देखिन्छन् ।तर हाल प्लेटेलेट्सको संख्या बढाउने औषधि नहुँदा बिरामीहरू वैकल्पिक उपचार वा उपायमा विशेष चासो दिने गरेका देखिन्छन् जुन स्वाभाविक पनि हो।

अहिले प्लेटेलेट्सको संख्या बढाउने वैकल्पिक उपायमा मेवाको पातको प्रयोग सबैभन्दा बढी प्रचलनमा आएको देखिन्छ । तर यसको प्रयोगको बारेमा विषय विज्ञसँग परामर्श नलिइ साथीभाइ वा सामाजिक सञ्जाललाई पछ्याउँदै उपभोग गर्दा फाइदा भन्दा बेफाइदा भएका धेरै घटना देखिन्छन् । केही दिन अगाडि एक युवा महिला सहकर्मीको सल्लाहअनुसार अत्यधिक मेवाको पातको प्रयोग गर्दा अचेत अवस्थामा आकस्मिक कक्षमा आइपुगेका थिए। हाल घर घरमा डेंगु संक्रमित रहेको अवस्थामा पूर्ण/सही जानकारीबिना, अनियन्त्रित र जथाभावी मेवाको पातको प्रयोग भइरहेको र जनस्वास्थ चासोको विषयसमेत बनेकोले सम्बन्धित निकायले जतिसक्दो चाँडो आफ्नो आधिकारिक धारणा सार्वजनिक गर्न सके नागरिकमा अन्योलता तथा यसबाट हुनसक्ने जटिलतालाई धेरै हदसम्म कम गर्न सकिने थियो।

डेन-१,डेन-२, डेन-३ र डेन-४ गरी डेंगुका चार सेरोटाइप छन् । संक्रमित व्यक्ति अर्को प्रकोपको समयमा दोस्रो पटक पनि पुनः संक्रमित हुन सक्दछ । एक पटक संक्रमित भएको व्यक्तिमा अर्को प्रकोपमा फरक सेरोटाइपले पुनः संक्रमण गरे पहिलेको भन्दा लक्षण झन् कडा हुन सक्दछ । सन् २०१९ को डेंगु महामारीमा डेन-२ सेरोटाइप देखिएको भनेर अनुसन्धान लेख प्रकाशित भएका छन।हाल डेंगु क्लिनिकमा दोस्रो पटक पनि संक्रमित भए भनेर आउने धेरै बिरामीहरू छन् ।

सन् २०१९ डेंगु महामारीमा संक्रमित भएका तर लक्षण नदेखिएकाहरू पनि धेरै हुन सक्छन् । तसर्थ हाल फैलँदै गरेको डेंगुको सेरोटाइप सन् २०१९ को भन्दा फरक र दोश्रो पटक संक्रमित भैरहेको रहेछ भने संक्रमितहरूमा सन् २०१९ मा भन्दा झन् कडा लक्षणसहित आउने सम्भावना बढेर जानेछ ।र फलस्वरूप अस्पतालमा चाप र शय्यामा कमी हुनसक्नेछ। हाल काठमाडौँका विभिन्न अस्पतालहरुमा शय्या अभाव भइरहेको समाचार पनि आइरहेका छन्। लेखकले साउन महिनादेखि डेंगुको लहर उकालो लाग्दै गर्दा सेरोटाइपको बारेमा जानकारी सार्वजनिक हुनुपर्ने राय व्यक्त गर्दै आइरहेको पनि हो।यसबाट चिकित्सक वा नीति निर्माताहरूलाई डेंगुले लिन सक्ने अवस्थाको बारेमा आकलन गर्न सहज हुनेछ।

अन्तमा, डेंगु संक्रमित अस्पताल परिसर वा घरमा ढल्ने क्रम दिनानुदिन बढ्दै जाँदा लेखकलाई कोभिड दोस्रो (डेल्टा) लहरको झझल्को दिएको छ ।यसले डेंगु विगतमा भन्दा झन्झन् कठोर रुपमा प्रस्तुत हुँदै गइरहेको देखाउँदछ। डेंगुजस्तो लक्षणहरु देखिए पनि घरमा बस्नु वा अस्पताल ढिला आउनु, घरैमा बसेर डेंगु उपचारका गलत अभ्यास गर्नु,फरक सेरोटाइपले पुनः संक्रमित हुनु जस्ता हाल डेंगु कठोर देखिँदै जानुका केही कारणहरु हुन सक्दछन्।यद्यपि विस्तृत अध्यन भने हुनुपर्दछ र यो आवश्यकता पनि हो।किनभने डेंगुको यस्तो अवस्था/चुनौती भविष्यमा पनि सामना गर्नुपर्नेछ।

(पुन शुक्रराज ट्रोपिकल तथा सरुवा रोग अस्पताल क्लिनिकल रिसर्च युनिट संयोजक हुन्)